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sábado, 2 de noviembre de 2019

#QAInsurance: La operación de cataratas aumenta la esperanza de vida de personas mayores

Las cataratas constituyen, junto a la degeneración ocular asociada a la edad (DMAE) y el glaucoma, la primera causa de ceguera en todo el mundo. Concretamente, las cataratas se producen por un aumento de la opacidad del cristalino, lo que dificulta el paso de la luz a la retina y, por ende, la llegada de la información visual al cerebro.


El resultado es que los afectados, en su inmensa mayoría personas mayores –las cataratas pueden desarrollarse a cualquier edad, habiendo incluso casos de niños afectados ya en el momento de su nacimiento–, sufren una pérdida progresiva de la visión. La buena noticia es que las cataratas se pueden operar. De hecho, cada año se realizan en España más de 400.000 operaciones de cataratas, lo que hace que esta intervención sea la más frecuente de todas las que se llevan a cabo en nuestro país. Además, se trata de una operación cuyos beneficios van más allá de la mejora de la capacidad visual. Y es que como muestra un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles (EE.UU.), la operación de cataratas se asocia con una reducción del riesgo de la mortalidad tanto general como asociada a distintas enfermedades específicas. O así sucede, cuando menos, en mujeres.

Como explica Anne L. Coleman, directora de esta investigación publicada en la revista «JAMA Ophthalmology» , «en nuestro trabajo, la operación de cataratas se asoció con un menor riesgo de mortalidad general y causa-específica en mujeres mayores. Sin embargo, la razón para esta asociación permanece desconocida».

En los últimos años se han realizado distintos estudios que ya han demostrado que la operación de cataratas se asocia a una reducción de la mortalidad general. Un beneficio que trasciende de la ‘mera’ recuperación de la visión y que, según los resultados, podría, quizás, explicarse por la mejora inducida por la intervención en el estado de salud general y la independencia funcional del paciente. Pero, ¿esta operación de cataratas también conlleva una reducción de la mortalidad causa-específica, es decir, por una enfermedad concreta, caso por ejemplo del cáncer?

Para responder a esta pregunta, los autores siguieron la evolución de 74.044 mujeres mayores que, diagnosticadas de cataratas entre los años 1993 y 2015, tomaban parte en la ‘Iniciativa de Salud de la Mujer’ (WHI) –macroestudio estadounidense en desarrollo en el que se evalúan distintas estrategias de prevención de múltiples enfermedades en mujeres postmenopáusicas y edades comprendidas entre los 50 y los 79 años y que, entre otros datos, aúna información sobre mortalidad general y causa-específica.

Los resultados mostraron que la intervención se asoció con una reducción de hasta un 60% en la mortalidad general –o ‘por cualquier causa’–. Y asimismo, que las pacientes operadas tenían un riesgo entre un 37% y un 69% menor de fallecer a consecuencia de una enfermedad pulmonar, infecciosa, neurológica, cardiovascular y oncológica.

Llegados a este punto, ¿cómo se explica este beneficio de la operación de cataratas sobre la esperanza de vida? Pues la dado que se trata de un estudio de tipo observacional y, por tanto, no pueden extraerse conclusiones del tipo ‘causa y efecto’, la verdad es que, como reconocen los autores, no se sabe.

Es más; como concluyen los investigadores, «nuestro trabajo tiene algunas limitaciones, incluido el hecho de que toda la cohorte de participantes en el WHI es femenina, por lo que nuestros hallazgos no pueden extrapolarse a los pacientes varones».




#QAInsurance: La vacunación del papiloma en hombres continúa siendo una tarea pendiente

Pediatras expertos en vacunación infantil han reclamado la inclusión de las vacunas del rotavirus y del virus del papiloma humano (VPH) para niños en el calendario oficial con financiación pública, ya que lo consideran una cuestión de salud pública. Así se ha puesto de manifiesto en un debate organizado por EFE, en colaboración con MSD, sobre las vacunas del rotavirus, enfermedad que provoca fuertes diarreas y problemas gastrointestinales en niños menores de dos años; y del VPH, causa del cáncer de cérvix, ano, vulva, vagina, pene y orofaringe, que se administra públicamente a niñas a partir de 12 años, pero no a niños.



En este encuentro han participado los doctores Ignacio Salamanca, coordinador del Grupo IHP de Pediatría; Josep Marés, del Instituto Pediátrico Marés-Riera de Blanes (Girona); y el director médico de MSD, Manuel Cotarelo. El doctor Marés ha subrayado la seguridad de la vacuna del VPH. "Tenemos una herramienta eficaz y efectiva que garantiza su seguridad. Demostrada inicialmente en ensayos clínicos en más de 90.000 personas y que, además, se ha administrado en 270 millones de dosis con sistema de vigilancia activa y pasiva".

Su administración, añade Marés, evita los cánceres que causa el VPH, cuyo riesgo aparece en el inicio de la vida sexual, por eso los 12 años es la edad más efectiva para su cobertura, antes de esta etapa. El 90% de estos cánceres son prevenibles con vacunas. Si no hay virus, no hay cáncer".

En chicas hay una cobertura del 80-85%, en España, pero "la asignatura pendiente son los chicos", ya que en ellos la recomendación es individual y es la familia quien costea el gasto, a diferencia de países como Australia, Estados Unidos y otros de nuestro entorno, expone este pediatra. "Con los datos epidemiológicos conocidos, la carga de enfermedad en hombres y mujeres, su transmisión por contacto sexual y la seguridad demostrada de las vacunas, no veo ninguna razón para no extender la vacunación a hombres y mujeres si queremos reducir la incidencia; es objetivo prioritario su inclusión en las estrategias de salud pública y en el calendario de vacunas", resalta Marés.

Las autoridades sanitarias, opina, "tienen que evaluar el coste de incluir esta vacuna para chicos preadolescentes en el programa; con los datos que hay de seguridad y efectividad les corresponde a ellos tomar una decisión para luchar contra la enfermedad del papiloma; tenemos una oportunidad", ha remarcado.

La vacuna del rotavirus no está incluida en los programas de vacunación públicos, aunque la Asociación Española de Pediatría lo recomienda. Su cobertura privada e individual alcanza el 50%. "Al ser una vacuna no financiada, tenemos el problema de su cobertura, pero además está la falta de percepción de esta enfermedad, incluso por parte de profesionales de la salud que no hacen una recomendación activa. El 90-95% de los padres vacunan a sus hijos para protegerles, pero 7 de cada 10 no conoce la vacuna del rotavirus", explica el doctor Ignacio Salamanca.

De las 10 principales causas de mortalidad en el mundo, la diarrea es una de ellas. Unos 500.000 niños mueren al año por rotavirus. Un niño muere por diarrea cada minuto, informa este pediatra. La mortalidad es muy baja en España, pero la asistencia a las urgencias, las hospitalizaciones, los efectos psicológicos, el sufrimiento del bebé y las bajas laborales lo convierten en un problema de salud pública que tiene solución porque la enfermedad es prevenible, añade este médico. En países como Finlandia, Bélgica, Austria, Reino Unido, Alemania o Italia está en sus calendarios vacunales y la OMS insta a incluirla, recuerda el doctor Salamanca.

En España, la vacunación de 400.000 niños al año evitaría 7.000/8.000 hospitalizaciones, 50.000/60.000 consultas y un ahorro de unos 28 millones de euros al Sistema Nacional de Salud, afirma el pediatra. El rotavirus, completa el doctor Mares, "es una enfermedad invisible, un virus oculto, pasa por delante, está en todos los sitios, pero no se ve. La varicela, por ejemplo, sí. Pero todos los niños lo pillan. Provoca dolor, vómitos, llanto, pérdida de peso, deshidratación... y en países en desarrollo muchas muertes. Una de cada cuatro diarreas en menores de dos años es por este virus". El doctor Cotarelo agrega que "la percepción de las autoridades sanitarias con el rotavirus es que no es una enfermedad de alto riesgo" en España.

En cuanto al VPH, este médico defiende la extensión de la vacuna para niños en el calendario público y apuesta por maximizar las coberturas vacunales, impulsar su investigación y potenciar la información clara, rigurosa y transparente sobre ellas.

#QAinsurance: Crece la obesidad infantil

Crece la incesante paradoja de la alimentación en la salud a nivel mundial. Mientras el número de niños y adolescentes con obesidad se ha multiplicado por 10 en los últimos 40 años, las cifras de bajo peso en la población infantil continúan siendo alarmantes, especialmente en el sur de Asia. Así se desprende de un detallado estudio que acaba de publicar la revista The Lancet.



Concretamente, de 1975 a 2016 , las niñas con obesidad pasaron de ser cinco millones a 50 millones. En el caso de los niños, y en ese mismo transcurso de tiempo, la cifra incrementó de seis millones a 74 millones. Se trata de "un análisis global de tendencias en obesidad infantil y adolescente realizado en 200 países y que incluye datos no examinados anteriormente sobre la media del índice de masa corporal y el bajo peso en pequeños por encima de los cinco años hasta los 19", subrayan los autores del trabajo, elaborado por el Imperial College London y la OMS.

Esta investigación pone en la diana el problema de obesidad infantil y adolescente que sufren algunos países. Según sus datos, por ejemplo, en ciertas islas de Polinesia la tasa de obesidad supera el 30% de esta parte de la población. En Estados Unidos, este porcentaje no baja del 20%, igual que ocurre también en algunas naciones de Oriente Medio y el Norte de África, como Egipto, Kuwait, Qatar y Arabia Saudita. Tampoco se salva de un alto porcentaje El Caribe (Puerto Rico). En todo el mundo, en 2016, había 124 millones de niños y adolescentes obesos y 213 millones con sobrepeso.

Haciendo un recuento general, la prevalencia global ha aumentado del 0,7% al 5,6% para las niñas y del 0,9% al 7,8% para los niños. "Las tasas de obesidad infantil y adolescente han aumentado significativamente en las últimas cuatro décadas en la mayoría de los países del mundo", afirma Jame Bentham, de la Universidad de Kent (Reino Unido).

Como señala la presidenta electa de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), Nathalie Farpour-Lambert, "la obesidad infantil es uno de los mayores desafíos de la salud en el siglo XXI". En Europa, el 19%-49% de los niños y el 18%-43% de las niñas tiene sobrepeso u obesidad, lo que representa aproximadamente entre 12 y 16 millones de jóvenes afectados. Y, en vista de los nuevos datos, esta plaga continúa aumentando, excepto en Dinamarca, Francia, Suecia y Suiza, donde parece que las cifras se van nivelando.

En España, según la investigación de la OMS, entre 1975 y 2016, la prevalencia de la obesidad ha aumentado en niños del 3% al 12% y en niñas, del 2% al 8%. En este punto, María del Mar Tolín Hernani, especialista de la sección de Gastroenterología y Nutrición Infantil del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, aclara que en los últimos años, "gracias a las políticas (como el desayuno saludable y la promoción de actividad física) dirigidas a la población infantil en los colegios, la prevalencia se ha estancado".

A los expertos les preocupan las consecuencias del aumento excesivo de pesodurante los primeros años de vida. Está claramente asociado con un mayor riesgo y aparición temprana de enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y también se relaciona con peores resultados psicosociales y educativos.

"La obesidad infantil es una enfermedad compleja con una base multifactorial. Se ha demostrado que tiene una fuerte asociación con la mortalidad y morbilidad de los adultos", señala Farpour-Lambert, quien argumenta que esta condición, una vez aparece en fases tempranas, tiene tendencia a continuar a lo largo de la vida y cuanto mayor sea la exposición, más riesgo habrá de sufrir enfermedades crónicas. "Más hipertensión, más hiperglucemia, hipercolesterolemia. Con repercusión a todos los niveles: incremento del riesgo cardiovascular, infartos, ictus, problemas de morbilidad y también de mortalidad", agrega la especialista española al comentar esta investigación internacional.

Al otro lado de la moneda se encuentra el reto del bajo peso que sufren 75 millones de niñas y 117 millones de niños en 2016. Casi dos tercios de esta población viven en el sur de Asia, según concluye esta investigación que reúne datos de 2.416 estudios. En total, han participado 129 millones de personas de 200 países, lo que incluye 31,5 millones de niños y adolescentes entre cinco y 19 años, sobre los que se han realizado estimaciones de tendencia en el índice de masa corporal.

Las altas tasas de malnutrición en la población infantil suponen un mayor riesgo de enfermedades infecciosas. Para las niñas en edad fértil se asocia, además, con más mortalidad materna, complicaciones de parto, parto prematuro y lento crecimiento intrauterino. Sólo en el sur de Asia, el 20,3% de las niñas tenían bajo peso en 2016.

Esta doble realidad en la salud alimentaria mundial, apuntan los investigadores del Imperial College London, obliga a reflexionar sobre la "necesidad de mejorar las políticas que aborden al mismo tiempo el exceso de peso y la desnutrición". En palabras de la presidenta electa de la AESO, "la infancia es una oportunidad única para tener un impacto en la vida, la calidad de vida y la prevención de las discapacidades. Es necesaria una acción urgente". Para el Grupo de Trabajo de la Obesidad Infantil de la AESO, "considerar la obesidad como una enfermedad crónica es un paso crucial para aumentar la conciencia individual y social, mejorar el desarrollo de nuevas intervenciones preventivas y políticas de salud y mejorar el cuidado de los niños con obesidad en todo el mundo".

En este sentido, aunque se han desarrollado algunas iniciativas para aumentar la conciencia sobre la obesidad en las etapas iniciales de la vida, el profesor Majid Ezzati, firmante del estudio, se atreve a señalar que "la mayoría de los países de altos ingresos han sido reacios a usar impuestos y regulaciones industriales. Muy pocos programas intentan que alimentos como las frutas y verduras sean más asequibles para las familias con menos recursos". Precisamente la inaccesibilidad a los alimentos más saludables es lo que conduce a un aumento de la obesidad.

No obstante, los autores de este análisis recuerdan que las políticas para prevenir la obesidad infantil deben ir acompañadas de terapias conductuales para modificar la dieta y el ejercicio. En caso necesario, debe compaginarse además con el manejo de posibles problemas asociados como la hipertensión y facilitar el acceso a tratamientos con cirugía. Lo que está claro, afirma otro de los autores del documento, Leanne Riley, es que "las tendencias muestran que sin una acción seria para combatir la obesidad durante los primeros años de vida, se pondrá en gran peligro e innecesariamente la salud de millones de personas, con el coste que esto conlleva".

Para luchar contra la malnutrición que conduce al bajo peso infantil, siguen siendo necesarias iniciativas y más donaciones. No hay que olvidar, remarca Ezzati, que "la transición de bajo peso al sobrepeso y la obesidad puede ocurrir rápidamente en una transición nutricional poco saludable, con un aumento de alimentos pobres en nutrientes y densos en energía", por lo que conviene reflexionar sobre el desarrollo de políticas que modifiquen ambas realidades. Según la conclusión a la que llegan los autores, "de continuar en la misma línea de las tendencias presentadas en estos 40 años, se espera que la obesidad infantil y adolescente supere al bajo peso en 2022".

#QAInsurance: ¿Hay una posible solución para la diabetes Tipo 1?

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica englobada en las denominadas "patologías autoinmunes", en las que el sistema inmunitario ataca por error al propio organismo –en este caso concreto, a las células beta de los islotes pancreáticos, responsables de la producción de insulina–. En consecuencia, y dado que esta insulina es la hormona responsable de que las células capten la glucosa de la sangre para producir energía, el torrente sanguíneo acaba portando un exceso de glucosa, lo que acaba provocando daños en múltiples órganos del cuerpo. Pero, ¿por qué el sistema inmune se vuelve contra el propio paciente? Pues cuando menos en el caso de la diabetes tipo 1, y según un estudio llevado a cabo por investigadores del Hospital Infantil de Boston (EE.UU.), por un defecto en la producción por las células madre hematopoyéticas de una proteína, la PD-L1, encargada de suprimir los ataques autoinmunes. En consecuencia, y como muestran los resultados, la terapia con células manipuladas para corregir este defecto puede revertir la diabetes tipo 1. Cuando menos en modelos animales –ratones.



Como explica Paolo Fiorina, director de esta investigación publicada en la revista Science Translational Medicine, "en nuestro trabajo hemos observado que tiene lugar una remodelación real del sistema inmunológico con la inoculación de estas células manipuladas".

A día de hoy se han desarrollado numerosos estudios para evaluar distintas inmunoterapias para la diabetes tipo 1. Unos tratamientos que han tenido por objeto detener la destrucción por el sistema inmune de las células productoras de insulina. Sin demasiado éxito, quizás porque no se han diseñado para ‘atajar’ específicamente esta enfermedad. Por ejemplo, el trasplante autólogo de médula ósea, en el que el afectado recibe la inoculación de sus propias células madre hematopoyéticas –tipo de células madre capaces de convertirse en cualquier célula sanguínea, caso de un glóbulo rojo, un glóbulo blanco o una plaqueta– con objeto de potenciar su sistema inmune, ha demostrado ser eficaz, pero solo en un limitado número de pacientes.

Como indica Paolo Fiorina, "las células madre hematopoyéticas tienen capacidades inmunorregulatorias, pero parece que en estas capacidades se encuentran deterioradas en los ratones y humanos con diabetes. De hecho, hemos descubierto que, en caso de padecer diabetes, las células madre de la sangre son defectuosas, por lo que promueven la inflamación y, muy probablemente, desencadenan la enfermedad".

En primer lugar, el nuevo estudio ha revelado que las células madre hematopoyéticas tanto de los ratones como de los humanos con diabetes tienen un defecto genético que provoca que sean incapaces de producir niveles normales de proteína PD-L1. Un defecto de producción que resulta patente ya desde las primeras fases de la enfermedad y que es ciertamente muy importante dado que esta PD-L1 tiene un efecto antiinflamatorio muy potente en la diabetes tipo 1.

Concretamente, esta PD-L1 –o ligando 1 de muerte programada– es una molécula que actúa como punto de control –o checkpoint– inmunológico. Para ello, lo que hace es unirse a un receptor denominado proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) que se encuentra en la superficie de los linfocitos T inflamatorios que se encuentran activados para causar una reacción autoinmune. El resultado es que, como consecuencia de esta unión entre PD-L1 y PD-1, estos linfocitos T se suicidan, con lo que el ataque autoinmune se disipa. Pero si no hay PD-L1, la destrucción seguirá su curso.

Entonces, ¿qué se puede hacer? Pues en teoría, corregir este defecto en la producción de PD-L1. Tal es así que los autores han extraído las células madre hematopoyéticas de un modelo animal –ratones–, las han manipulado para que porten un gen no defectuoso de PD-L1, y las han vuelto a inocular en sus propietarios –utilizando para ello un virus inocuo como vector.

Los resultados mostraron que, una vez inoculadas, las células madre manipuladas se asentaron en los islotes beta del páncreas, donde contrarrestaron el déficit de PD-L1. En consecuencia, prácticamente todos los ratones fueron curados de la diabetes tipo 1 en un plazo muy corto de tiempo. Y este remedio, ¿es permanente? Pues en muchos casos, sí. De hecho, un tercio de los animales tratados mantuvo unos niveles normales de glucosa en sangre durante el resto de sus vidas.

Es más; dado que las células utilizadas provenían de cada uno de los animales, el procedimiento resulta muy seguro. Como apunta Paolo Fiorina, "dado que se utilizan las células del propio paciente, la belleza de nuestro enfoque es la ausencia virtual de cualquier efecto adverso".

En definitiva, concluye Ben Nasr, co-autor de la investigación, "creemos que la corrección de esta deficiencia de PD-L1 se presenta como una herramienta terapéutica novedosa para la diabetes tipo 1".

#QAInsurance: el ejercicio va más allá del deporte

Cuando se habla de los beneficios del ejercicio, a menudo la conversación se centra en el deporte. Suelen remarcarse las bondades de acudir a menudo al gimnasio, de salir a correr o de jugar en equipo, pero, en realidad, hay muchas otras formas de mantenerse físicamente activo y que esto tenga una repercusión positiva para la salud.



Lo demuestra esta semana un estudio con más de 130.000 personas de 17 países que remarca que cualquier tipo de actividad física -sea recreativa o forme parte de la rutina laboral o de transporte- es útil para mantener alejadas las enfermedades cardiovasculares y reducir el riesgo de muerte.

Caminar hasta el trabajo, tener un empleo con exigencias físicas o incluso realizar las tareas del hogar es una buena herramienta preventiva si con esas actividades se cumplen las recomendaciones de realizar 150 minutos semanales de ejercicio (por ejemplo, 30 minutos de actividad física diaria durante cinco días a la semana).

Según los datos del trabajo, siguiendo estas recomendaciones de ejercicio moderado se reduce el riesgo de muerte en un 28% y las posibilidades de sufrir un problema del corazón en un 20%. Pero si la actividad es más exigente (por ejemplo más de 750 minutos semanales de caminata a buen ritmo), el riesgo de muerte se reduce un 15% más, un porcentaje que se eleva un 12% adicional en el caso de las enfermedades cardiovasculares.

Si se cumplieran las recomendaciones más básicas, comentan en las páginas de The Lancet los autores de esta investigación, podrían prevenirse el 8% de las muertes [1 de cada 12] y el 4,6% de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, las últimas estimaciones señalan que casi un cuarto de la población no incluye el ejercicio en sus rutinas.

La investigación muestra que "incluso una actividad física baja proporciona beneficios, que se incrementan a medida que aumenta el ejercicio", señalan los científicos, liderados por Scott Lear, de la Universidad Simon Fraser de Vancouver (Canadá), en la revista, donde subrayan en varias ocasiones que el ejercicio es una herramienta muy barata y efectiva para la prevención en salud y que lo ideal es incluirlo en los hábitos de la vida diaria.

"Los resultados de nuestro estudio proporcionan una robusta evidencia que apoya las intervenciones de salud pública dirigidas a incrementar todas las formas de actividad física en países con diferentes circunstancias socioeconómicas", añaden.

#QAInsurance: La mayoría de pacientes de asma, son mujeres

El asma es una enfermedad básicamente caracterizada por, entre otros síntomas, la opresión en el pecho, las sibilancias y la falta de aliento y que padecen cerca de 300 millones en todo el planeta. Un asma que, de acuerdo con los datos de la OMS, causó solo en 2015 más 383.000 muertes a nivel global. Y una enfermedad que, si bien sobre todo frecuente en niños y adolescentes, también resulta ciertamente común en la etapa adulta. Muy especialmente en la población femenina. De hecho, la cifra de mujeres adultas afectadas duplica a la de los varones. Y ahora, un estudio dirigido por investigadores del Centro Médico de la Universidad Vanderbilt en Nashville (EE.UU.) parece haber hallado la razón para esta desproporcionada prevalencia en la población femenina.




Como explica Dawn Newcomb, directora de esta investigación publicada en la revista Cell Reports, "cuando pusimos en marcha nuestro estudio, de verdad creíamos más en que las hormonas ováricas aumentarían la inflamación que en la posibilidad de que la testosterona tuviera un efecto positivo. Así, nos sorprendió el importante papel que juega la testosterona a la hora de reducir la inflamación".

El asma es la enfermedad crónica más común en la población pediátrica, siendo la prevalencia en torno a 1,5 veces mayor en los niños que en las niñas. Sin embargo, y una vez superada la pubertad, la tendencia se revierte completamente y la enfermedad es hasta dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones. Un patrón que se mantiene hasta la llegada de la menopausia, en la que la incidencia del asma en mujeres comienza a descender. Entonces, y dado que la menopausia se caracteriza por un cambio muy acusado en la producción de hormonas sexuales femeninas, ¿es posible que estas hormonas sean responsables de que la frecuencia del asma en las mujeres adultas duplique a la de los varones de su misma edad?

Para responder a esta pregunta, los autores recurrieron a cultivos de células tanto humanas como animales (ratones). Concretamente, utilizaron un tipo de células pulmonares denominadas ‘células linfoides innatas del grupo 2 (ILC2), responsables de la producción de citoquinas, un tipo de proteína que causa inflamación y promueve la formación de "moco"en los pulmones, lo que dificulta la capacidad para respirar.

Pero, ¿por qué centrarse en estas ILC2? Pues porque los análisis de las muestras de sangre tomadas tanto a pacientes con asma como a individuos sanos mostraron que los afectados con la enfermedad tienen unos niveles significativamente más elevados de ILC2. Es más; tomando únicamente a los pacientes, las mujeres portan concentraciones notablemente mayores de estas células que los varones.

Los autores observaron que, tal y como sucede en los humanos, la cantidad de ILC2 en los pulmones de los ratones es notable pero "escasa". De hecho, y del total de 10 millones de células que componen un pulmón "ratonil", las ILC2 solo suponen unas 10.000. Además, los niveles de estas ILC2 son mayores en las hembras que en los machos "igual que en los seres humanos". Por tanto, puede esperarse que los experimentos con cultivos celulares arrojen unos resultados similares con independencia de que las células procedan de humanos o de ratones.

En el estudio, los autores añadieron hormonas sexuales femeninas, entre otras, estrógeno y progesterona, a los cultivos de ILC2 murinas, es decir, de ratón. Y lo que vieron es que la adición de estas hormonas apenas cambió o incrementó la capacidad de producción de estas células. Así que el siguiente paso fue añadir la principal hormona sexual masculina: la testosterona. ¿Y qué pasó? Pues que la testosterona suprimió la capacidad de división de las ILC2 y redujo notablemente la producción de citoquinas.

En definitiva, parece que la testosterona juega un papel protector frente al asma, lo que explicaría que la enfermedad sea mucho más frecuente en mujeres que en varones. Así, el siguiente paso será evaluar los efectos de otras hormonas sexuales en el asma. Sin embargo, como recuerdan los investigadores, la aparición y progresión de la enfermedad no está únicamente condicionada por este tipo de hormonas.

Como concluye Dawn Newcomb, "las hormonas sexuales no son el único mecanismo, sino solo uno de los muchos mecanismos que podrían regular la inflamación de las vías aéreas. De hecho, estas hormonas no suponen el único mecanismo importante en el asma".

#QAInsurance: Cinco preguntas sobre la angina de pecho

Desde QAInsurance nos preocupamos de la salud y por ello, te dejamos 5 preguntas que debes hacerte sobre la angina de pecho y como evitarla.


1. ¿Con qué síntomas cursa?

El principal síntoma de la angina de pecho estable es una molestia en el centro del pecho, en el área de la corbata, que puede irradiarse hacia la garganta, los brazos, la espalda y la mandíbula. La sensación es de opresión, peso, tirantez, quemazón o hinchazón. Dura entre 4 y 15 minutos y aparece cuando se hace ejercicio físico o con emociones fuertes, cediendo con el reposo. En la angina de pecho inestable, la molestia tiene las mismas características, pero aparece estando en reposo y tranquilo, dura más de 20 minutos y los episodios son cada vez más intensos y frecuentes. En el infarto agudo de miocardio, la molestia sigue teniendo las mismas características, pero persiste pasados 30 minutos y no cede con la toma de nitroglicerina sublingual.

2. ¿Cuáles son sus causas?

Aunque en algunos casos la cardiopatía isquémica tiene un componente genético, son las personas con múltiples factores de riesgo cardiovascular las que suelen padecerla. Estos son el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad, la diabetes, la hipertensión y el colesterol alto.

3. ¿Se puede prevenir?

Si se controlan los factores de riesgo cardiovascular modifi cables –hipertensión, diabetes, etc.– mediante una dieta saludable, ejercicio físico, medicación y manteniendo a raya el estrés, se puede prevenir o retrasar considerablemente la aparación de la enfermedad y sus complicaciones.

4. ¿Cómo se trata?

Primero hay que controlar los factores de riesgo cardiovascular y hacer controles periódicos de los mismos. Todos los pacientes deben tomar aspirina, una estatina (para bajar el colesterol) y una o más medicaciones para reducir los episodios de angina (betabloqueante, nitrato u otras alternativas). Siempre se debe llevar encima tabletas de nitroglicerina para masticar y depositar una debajo de la lengua en caso de angina. En casos severos, se puede recurrir a la cirugía coronaria (bypass) o a la implantación de uno o más stents coronarios.

5. Acuda al médico si...

Tiene un dolor o molestia en el pecho sugestiva de angina de pecho. Si ese dolor es en reposo o su duración excede los 20 minutos debe consultar inmediatamente al servicio médico.

#QAInsurance: ¿Adicción a los videojuegos?. ¿Una nueva enfermedad?

Así lo reconoció la Organización Mundial de la Salud (OMS) a partir de 2018, al incluirlo en su clasificación internacional de enfermedades, más conocida como ICD-11.



Y tal reconocimiento no está exento de polémica. Pero ¿cuándo se considera que se llega al nivel de enfermedad? Pues apuntan que cuando se da un comportamiento persistente o recurrente de juego, ya sea a través del medio online u offline.

Igualmente, señalan en su documento que para que este comportamiento sea considerado patológico debe producirse un deterioro significativo en el ámbito personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas de funcionamiento de la persona en cuestión. Tales rasgos, además, deben prolongarse, al menos, durante doce meses en el tiempo.

A pesar de todo esto, y según apunta Celso Arango (jefe del servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid), hay que dejar claro que una cosa es la adicción y otra muy distinta el uso excesivo. Es evidente que hoy día muchos jóvenes dedican gran parte de su tiempo a tal entretenimiento, empleando más horas de las recomendadas frente a las pantallas, pero si ello no afecta a su día a día ni interfiere en su vida familiar y social, no tiene porque considerarse un comportamiento patológico.

#QAInsurance: Un simple análisis de sangre detectará hasta 8 tipos de cáncer

Encontrar una prueba médica capaz de detectar tumores de forma precoz es uno de los grandes retos de la investigación científica. En esta carrera, empieza a abrirse camino CancerSEEK, un test capaz de identificar hasta ocho tipos de cáncer: ovario, hígado, estómago, páncreas, esófago, colorrectal, mama y pulmón. Simplemente, a partir de una muestra de sangre.

Aún no está testado ni validado, pero los primeros resultados de la investigación donde se ha puesto a prueba este prometedor método invitan al optimismo. Según el tipo de cáncer, es capaz de detectarlo "con una sensibilidad entre el 69% y el 98% y la probabilidad de que una persona sana reciba un falso positivo es sólo del 1%", subrayan los autores de este trabajo, realizado en la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, Estados Unidos) y que acaba de publicar la revista Science.

El objetivo es reducir el número de muertes por cáncer. Así como la mayoría de los tumores localizados pueden tratarse sólo con cirugía, cuando la enfermedad se extiende, la intervención quirúrgica raramente resulta eficaz. Por lo tanto, la detección de tumores antes de que hagan metástasis es clave. Incluso cuando la metástasis se ha iniciado, pero aún no se observa radiológicamente, los tumores pueden tratarse con éxito en más de un 50% con terapias sistémicas, tales como inmunoterapia y medicamentos citotóxicos.

De ahí la importancia de desarrollar pruebas no invasivas, sencillas, con alta sensibilidad y bajo porcentaje de falsos positivos para adelantarse a las metástasis y aumentar las probabilidades de supervivencia. Con este foco, un equipo de investigadores liderado por Joshua Cohen ha trabajado en un análisis de sangre en el que se examina el ADN circulante tumoral y una serie de biomarcadores proteicos que permiten la detección temprana de ocho tipos comunes de cáncer. Comprobaron su sensibilidad y especificidad en un total de 1.005 pacientes sin metástasis, pero todos diagnosticados con un tumor (ovario, hígado, estómago, páncreas, esófago, colorrectal, mama y pulmón).

CancerSEEK ha sido capaz de encontrar mutaciones en 16 genes asociados con distintos tipos de cáncer y, en algunos casos, "la prueba también proporcionaba información sobre el tejido de origen del tumor, toda una hazaña", remarca Cohen.

Como técnica no invasiva y con potencial para detectar precozmente un cáncer, en la actualidad "sólo existe el análisis del antígeno prostático específico (PSA) y su uso es controvertido, está en entredicho por el sobrediagnóstico que conlleva", puntualiza el de Velasco. Sólo alrededor del 25% de los hombres que se someten a una biopsia de la próstata como consecuencia de la elevada concentración de PSA tienen realmente un cáncer. El resto de las pruebas de detección no están basadas en una sencilla muestra de sangre, son más invasivas. Por ejemplo, la colonoscopia, la mamografía o la citología cervical.

"Conceptualmente, CancerSEEK es un modelo muy interesante", señala Guillermo de Velasco, secretario científico de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), al comentar este estudio. No obstante, cabe subrayar que la técnica es aún incipiente y "está lejos de tener una aplicación directa en la práctica clínica". La población estudiada por Cohen y su equipo ya tenía síntomas y habían sido diagnosticados con cáncer premetastásico. El objetivo final de esta línea de trabajo es detectar los tumores incluso antes de que la enfermedad ocasione síntomas.

#QAInsurance: ¿Porqué el deporte es tan beneficioso para nuestra salud?

La práctica del ejercicio es una de las medidas no farmacológicas esenciales para contribuir a disminuir los niveles de presión arterial, pero ¿cómo se consigue?


Actividades como caminar, bailar, correr, nadar o montar en bicicleta, entre media hora y una hora al día, de tres a cinco veces por semana, puede reducir el valor de tensión arterial en personas con hipertensión, devolviéndolo a un rango de normalidad.

La práctica deportiva genera una serie de beneficios:

- Puede ayudar a rebajar la incidencia de accidentes cerebrovasculares, así como de infartos de miocardio.

- La sensación de mejora general y física será progresiva.

- Ayuda a mantener el peso corporal y prevenir la obesidad.

- Contribuye al mejor funcionamiento del corazón, al reducir el número de latidos por minuto, mejorar la contracción y desarrollar nuevas arterias.

- Ayuda a reducir notablemente el estrés, la depresión y la ansiedad.

- Aumento del control de la tensión arterial, los niveles de colesterol y de glucosa.

Eso sí, antes de comenzar un programa de ejercicio físico es más que recomendable el que consultes a tu médico, quien te podrá sugerir medidas adicionales como la restricción de ingesta de sal o la toma de medicación.

#QAInsurance: Consejos para evitar la gripe

El frío y los ambientes secos son el hábitat ideal para la proliferación de este incómodo virus. Como complemento a la vacuna, existen sencillos métodos que mantendrán nuestro organismo a salvo.



Con la llegada del frío, pocos son los que se libran de pasar unos días con tos, fiebre, dolor muscular, de cabeza, de garganta, escalofríos y secreción nasal; los síntomas que la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos atribuye a la gripe. Una enfermedad que cada año asoma con mayor virulencia: la temporada de gripe en España arrancó a principios de 2017 con un aumento de casos del 26% solo en una semana, según los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III.

La mejor medida para evitar este virus asociado al invierno (debido a que es más estable y permanece más tiempo en el aire cuando el ambiente es frío y seco, según un estudio publicado en PLoS Pathogens) es recibir una vacuna antigripal, efectiva en un 60% o 70% de la población sana. Eso no impide que determinadas medidas caseras puedan ayudar a prevenir la enfermedad o a minimizar sus efectos.

1. Extreme la higiene personal.

Un proyecto de investigación del Instituto de Salud Carlos III halló que el lavado de manos con agua y jabón tiene “un efecto preventivo de casos de gripe que hubieran requerido ingreso hospitalario”. Por tanto, recomienda lavárselas “al menos cinco veces al día (y mejor 10 o más)”. Evite compartir los objetos de aseo (toallas, vasos de enjuague bucal). Al toser, cubra su boca y nariz con pañuelos de papel: acto seguido tírelos a la basura.

2. Ventile diariamente la casa, habitaciones y espacios comunes.

No descuide tampoco la limpieza de superficies y objetos que se pueden compartir (vasos, cubiertos, pomos de las puertas, incluso teléfonos). Hágalo con agua muy caliente, pues el virus se inactiva a una temperatura superior a los 70 grados centígrados.

3. Siga una dieta saludable: ayuda a fortalecer el sistema inmunológico.

Además, las personas con sobrepeso no responden igual de bien a la vacuna de la gripe, según un estudio de 2012 publicado en International Journal of Obesity, y son más propensos a sufrir complicaciones cuando padecen esta enfermedad, dictaminó otro artículo de la misma publicación en 2013.

4. Haga del sueño una prioridad.

Un estudio publicado en 2009 en Archives of Internal Medicine asegura que las personas que duermen menos de siete horas tienen tres veces más probabilidades de coger un resfriado que las que duermen ocho horas o más.

5. Haga ejercicio intenso con regularidad.

Una investigación llevada a cabo por la London School of Hygiene and Tropical Medicine concluyó, tras entrevistar a más de 4.800 personas sobre sus hábitos, que aquellos que hacen ejercicio vigoroso durante al menos dos horas y media a la semana tienen un 10% menos de posibilidades de contraer gripe.

#QAInsurance: Ni un solo cigarrillo, no seas fumador ocasional

No son pocos los estudios que ya han demostrado lo nefasto del fumar para la salud. Y es que, en el caso del tabaco no existe un consumo seguro. Ni siquiera un cigarrillo al día.



Un nuevo estudio realizado por el Colegio Universitario de Londres (Reino Unido) alumbra que fumar un único cigarrillo al día es mucho peor que lo que se pensaba. Al menos en lo que a salud cardio y cerebrovascular respecta. Y es que ese único cigarro aglutina ya la mitad del incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular e ictus que conllevaría fumar una cajetilla al día.

En definitiva, si fumas, es mucho mejor plantearse dejar el hábito, que reducirlo, porque un cigarrillo ya es demasiado.

#QAInsurance: El ejercicio aumenta la vida de las personas

La Fundación Española del Corazón (FEC) y QAInsurance, quieren recordar la importancia de practicar ejercicio físico, no solo como medida de prevención de la enfermedad cardiovascular, sino también como mejora de la calidad de vida para aquellas personas que ya tienen alguna patología relacionada con el sistema cardiovascular.




"Desde la Fundación Española del Corazón luchamos para que vivir de forma saludable sea una prioridad de la población", explica el Dr. Macaya, presidente de la FEC. "Los beneficios cardiovasculares en la práctica de la actividad física son innegables: mejoran la estructura y la función tanto del corazón como de los vasos sanguíneos, contribuyendo a reducir la presión arterial y la frecuencia cardiaca, los niveles de colesterol, disminuyendo el peso graso y facilitando el control de los niveles de glucosa. Pero lo que quizás no es tan conocido es que las ventajas del ejercicio físico son también evidentes en aquellas personas que ya han sufrido un evento cardiaco".

Precisamente, se ha publicado un metaanálisis, de 20 estudios realizados en pacientes con insuficiencia cardiaca, que analiza la relación entre el riesgo de mortalidad y hospitalización y la práctica de ejercicio físico. Así, los investigadores señalan que existe un riesgo de mortalidad 18% menor entre aquellos pacientes que realizan algún tipo de actividad física. De igual manera, el riesgo de hospitalización es un 11% menor.

El efecto del ejercicio en la mortalidad y la hospitalización es independiente a cualquier otra característica estudiada como la edad, el sexo o la gravedad de la insuficiencia cardiaca. "Los beneficios de realizar algún tipo de deporte son por lo tanto evidentes. Eso sí", avisa el Dr. Macaya, "aquellas personas que padezcan algún tipo de enfermedad cardiovascular deben consultar previamente con su médico qué tipo de deporte, y en qué intensidad, pueden practicar. Además todos aquellos que deseen empezar a correr deben realizarse un chequeo médico previo que descarte cualquier posible enfermedad".

Otro trabajo, este publicado en European Journal of Preventive Cardiology, relaciona el sedentarismo como un factor de riesgo cardiovascular también en pacientes cardiacos. "Lo relevante de este estudio", explica el Dr. Macaya, "es que el sedentarismo sigue manteniéndose como factor de riesgo cardiovascular aunque se compense con la práctica de ejercicio físico".

Otro aspecto curioso del estudio es que, aunque se realizó en más de 270 pacientes que asistían a programas de rehabilitación, estos seguían declarando estar una media de ocho horas al día sentados. Por sexos, los hombres estaban sentados hasta una hora más que las mujeres. "Estos resultados son una prueba más de la necesidad de seguir realizando actividades que fomenten la práctica diaria de ejercicio físico entre la población, y especialmente entre los pacientes cardiacos", apunta el presidente de la FEC.

#QAInsurance: Factores de riesgo que afectan a tu corazón

Aunque debemos estar al tanto todas las personas, sobre todo, si eres deportista o te estás planteando practicar alguna actividad física, es importante que tengas en cuenta estos factores de riesgo cardiovascular:



1) De tipo principal

    Tabaquismo
    Hipertensión arterial
    Hipercolesterolemia (LDL)
    Edad avanzada
    HDL bajo (colesterol bueno)
    Diabetes mellitus
    Sexo masculino
    Obesidad
    Sedentarimo


2) De tipo condicional

    PCR
    Hipertrigliceridemia
    Hiperhomocisteinemia
    Elevación de fibrinógeno


3) Predisponentes

    Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica
    Factores étnicos
    Factores psicológicos

#QAInsurance: 5 claves para elegir tu póliza de salud adecuada


Antes de tomar la decisión de contratar tu seguro médico, desde QA Insurance te sugerimos que atiendas a estas cinco características; te servirán de guía para elegir la mejor opción:


1) 100% de gastos médicos cubiertos.
Debes tener muy presentes los gastos hospitalarios en los que puedes incurrir, llegado el momento. Esta variable puede hacer que te lleves alguna sorpresa económica desagradable, en forma de sobrecostes. La póliza que contrates, pues, debe cubrir la totalidad de los gastos médicos que pudieras necesitar.


2) Sin copago.
Te sugerimos que la póliza médica que elijas incluya todos los servicios dentro de la cuota que pagas cada mes. Así evitarás sorpresas.


3) Atención personalizada en el domicilio del paciente.
Este servicio supone una gran ventaja, en cuanto a comodidad para la persona  asegurada, en caso de necesitar asistencia primaria y/o atención de enfermería. También es muy aconsejable  la posibilidad de poder recibir tratamiento de rehabilitación en el propio domicilio, si la patología así lo requiriese.


4) Atención sin masificación.
La rapidez en la atención puede resultar un factor clave en nuestra salud. Por esto, la póliza elegida debe proporcionarte un servicio ágil y personalizado en los métodos diagnósticos.


5) Evaluación de servicios adicionales y complementarios.
Una buena póliza puede incluir complementos como asistencia en viajes, servicios de odontología y una cobertura en toda España. Además, puedes encontrar seguros de salud que ofrecen atención veterinaria a tus mascotas y/o reembolsos por prestaciones adicionales (fisioterapia, logopedia, naturopatía, podología, prótesis, psicología, etc.).

#QAInsurance: La lista de espera, uno de los mayores problemas del sistema sanitario

Las listas de espera quirúrgica continúan su ascenso, a pesar de las diversas medidas implementadas por las CCAA para paliarlas. Así, y según datos procedentes de los diferentes territorios, el número de pacientes en estas listas se ha incrementado un 2,1% a nivel nacional, superando ya las 616.000 personas.




Tal hecho es un grave problema y supone el mayor déficit de calidad del sistema sanitario español, situando a la sanidad como la 6ª preocupación entre los españoles, según datos del pasado Barómetro del CIS de este mismo año. La sanidad pública cuenta actualmente con un tiempo medio de demora de 104 días, según los últimos datos del Indicador del SNS de junio de 2018.

En SF Salud somos conscientes de la importancia de este problema, ya que creemos que tanto la calidad asistencial, como los plazos de la atención médica pueden influir directamente en la propia salud del paciente. Es por esto que cuidamos mucho la rapidez en los métodos diagnósticos y garantizamos que estos sean entregados a nuestros mutualistas en sólo 7 días.

Puedes ampliar información en esta misma web o contactando con nosotros en asesoria@qaglobal.es

#QAInsurance: Ganamos salud cuanto más caminemos

Muchas veces pensamos que debemos afrontar un deporte a un nivel de intensidad potente para que cause efectos positivos en nuestra salud.



Pero hoy os hablamos de una actividad como el senderismo, prácticamente al alcance de casi todas las personas, independientemente de su edad.

En esencia, se trata de recorrer caminos campestres y cuenta con la ventaja de poder hacerse en cualquier época del año.

Eso sí, es conveniente tener unas premisas antes de ponerse a ello, tales como estirar, al menos, durante diez minutos o empezar poco a poco para ir aumentando el ritmo progresivamente. Al hilo de esto último, deberéis ir asumiendo rutas más difíciles conforme vayáis mejorando vuestra condición física.

Resulta importante tener en cuenta las condiciones meteorológicas, a la hora de salir a practicar esta actividad y de cara a protegernos tanto del frío como del calor. Para ello, hemos de tener muy presentes el calzado e indumentaria a utilizar.

¿Cuándo hay que beber líquidos, antes o después? Pues antes y después de la práctica de este deporte. Eso sí, hay que evitar caminatas largas al acabar de comer.

El senderismo nos mantiene en contacto con la naturaleza, lo que contribuye a relajarnos y evitar el estrés.

Por último, y no menos importante, es tener claro que si se padece algún tipo de patología cardiovascular debes consultar al médico antes de afrontar este (así como cualquier otro) deporte.

#QAInsurance: ¿Qué hacer para un uso sostenible de los antibíoticos?

 El uso de los antibíticos está aumentando, pero


Aquí te dejamos 4 pautas que no debes perder de vista:

1) El uso incorrecto de los antibióticos supone un riesgo, tanto en personas como en animales, pudiendo hacer que las bacterias se vuelvan resistentes a futuros tratamientos.

2) Toma antibióticos solo cuando el médico te los recete y siempre en tiempo y forma. Debes completar el tratamiento prescrito y si te sobran unidades, no los guardes ni compartas con otras personas.

3) Los antibióticos no son eficaces contra resfriados ni gripes, solo lo son para combatir infecciones bacterianas, no curando las causadas por virus. Tampoco funcionan como analgésicos, ni alivian el dolor o la fiebre.

4) Al igual que el médico para las personas, es el veterinario quien decide el tratamiento para tu mascota. La automedicación también es peligrosa para los animales; no les des los antibióticos que tengas por casa.

#QAInsurance: Aumento de contratación de seguros de salud privados

Según informan la Asociación Empresarial del Seguro (UNESPA) e ICEA (Investigación Cooperativa de Entidades Aseguradoras), los hogares españoles continúan con el aumento de la contratación de pólizas de seguros de salud, una tendencia al alza desde el año 2013.




Los usuarios en este sentido, tratan de conseguir (ante la amplia oferta actual) los mejores seguros médicos, con la mejor relación calidad y precio, con o sin copago.

Según estas fuentes, el crecimiento se explica por el cambio de hábitos en la sociedad, así como por el aumento de la preocupación por todo lo relacionado con la salud. Así, el barómetro del CIS, ola tras ola, continúa situando a la sanidad entre las principales preocupaciones de los españoles.

Entre los beneficios de optar por contratar un seguro de salud, se encuentran la posibilidad de escoger a los profesionales médicos, una mayor rapidez y eficacia del sistema o el acceso a especialidades médicas no incluidas en la Seguridad Social, como por ejemplo la salud dental.

Si estás pensando en ampliar y mejorar tu cobertura médica (y la de tu familia), en SF Salud estaremos encantados de atenderte pare resolver todas tus dudas, y sin compromiso alguno.

#QAInsurance: Proteínas buenas para tu corazón, ¿cuáles?

Cuidado, porque no todas las proteínas son iguales (de buenas) para el corazón. Estas están presentes en cada célula del cuerpo ya que, de hecho, nuestro organismo las necesita para construir, fortalecer y reparar los tejidos de huesos, piel y músculos.




Es por ello que es recomendable incluir en nuestra dieta tanto las de tipo animal como vegetal. Según una investigación presentada recientemente en Viena (Austria), a los pacientes con insuficiencia de corazón se les indica una alimentación rica en proteínas. Aunque este estudio llegó a concluir que aquellos que consumían más de tipo animal presentaban mayor riesgo de sufrir una insuficiencia cardíaca, algo que no se vio en quienes comieron pescado y huevo.

Hemos de tener en cuenta que las proteínas de alto valor biológico son las de procedencia animal, siendo los huevos los contenedores de todos los aminoácidos esenciales, además de no olvidar que cereales y legumbres también las aportan.

También hay que señalar que la Organización Mundial de la Salud recomienda reducir el consumo de carne roja y procesada, de cara a la reducción del riesgo de padecer algunos tipos de cáncer. En resumen, carne sí, pero con cierta moderación, sin sobrepasar el medio kilogramo por semana de la roja y evitando casi al 100% la procesada.

Por último, y como otras principales fuentes de proteínas saludables cabe mencionar las legumbres complementadas con cereales integrales, los pescados azules o pistachos y nueces.

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